#Mut睡前手肘麻手指麻、#藥布東貼西貼、
#半夜咪咪痛睡不著、#後背按壓也痛、#擦藥酒也難受、
﹝胸痛、膏肓痛、火燒心...3步驟拉開胸廓筋膜就舒緩 |早安健康﹞
【向志超（體態健康諮詢中心主任治療師）】
你有過胸悶胸痛的經驗嗎？痛起來難受，但想要說清楚是哪一點疼痛，卻講不太出來。其實，胸椎的痠痛問題，都可以自癒解決！
胸椎是身體力學的重要支柱，上承接頸椎，下連接腰椎，外側還有肋骨連結應該屬於脊椎中最穩定的一段。除非遭受外力撞擊，或是先天結構骨骼變形，胸椎的問題應該不多。
但是臨床中經常看到許多胸椎和肋骨問題，例如膏肓痛、因姿勢不良而引發的胸廓筋膜緊繃、肌肉失衡。這一類痠痛問題，只要加以伸展、運動與保持正確姿勢，就可以有所改善。
常見的胸椎疼痛：膏肓痛
膏肓痛是常見的毛病，主要是姿勢不良又使用過度，導致肩胛骨和胸口周邊肌群緊繃。處理方式是先把周邊的筋膜推開、伸展，然後適當休息，日常作息時維持正確姿勢，情況就會改善。
另外，胸肋關節若因姿勢不良，不在正確的位置上，而包覆它的肌肉筋膜和韌帶等軟組織，也被不當拉扯甚至發炎，肌肉又為了保護受損組織而攣縮，惡性循環之下也會產生膏肓痛。
如果此時只單純施以肌肉按摩，患者會因為短暫的鬆弛而感覺緩和，但過不多久又會疼痛，因為真正造成疼痛的原因並非只有肌肉緊繃，還有其他關節和軟組織的問題沒有解決，疼痛不會消失。
所以如果有膏肓痛，需要確認問題來源究竟來自於何處，才能真正解決問題。
在處理膏肓痛時，倘若問題出在關節不穩定，只要以貼布固定，就可暫時穩住鬆動的關節，改善疼痛。但若要徹底解決膏肓痛，病患必須鍛鍊胸肋關節的穩定性。
此外，有的膏肓痛的原因是由於頸椎第6、7、8神經節的傳導疼痛。判斷的方法，可請患者扭轉頸部，如果感覺脖頸部位不舒服，明顯有種牽扯到背部的感覺，再加做神經張力測試，若為陽性反應，就可能是頸椎神經傳導疼痛。
但由於病根是出在頸椎，所以必須回頭去處理頸椎的問題才能徹底消除疼痛。
你是不是有胸悶、呼吸不順暢的狀況？嚴重一點，甚至會有手麻、無力的現象？其實這種狀況，很有可能跟呼吸方式有關。
人類分分秒秒都在呼吸，如果不說，很少人會發現，其實呼吸方式也有區別，分為「胸式呼吸」與「腹式呼吸」兩種。胸式呼吸顧名思義主要使用到胸部。吸氣時，胸腔上下起伏，空氣大多進入了肺臟的上半部。
而腹式呼吸主要使用的是腹部，因此吸氣時，腹部會凸起，而吐氣時則自然凹下。
胸式呼吸和腹式呼吸，都是一種呼吸方式，但是胸式呼吸時因為上胸部隆起，吸氣的時候，頸部肌肉容易將胸椎和肋骨往上提，長期如此呼吸，容易造成上胸肌肉緊繃，形成胸外廓症候群。而且當肋骨上提，鎖骨沉下時，容易壓到臂神經叢，因此會有手麻、手無力的狀況，如果壓迫到血管，就會造成血液循環不良。
什麼樣的人會使用胸式呼吸呢？根據調查，女性佔了大多數，另外，處於極大壓力下的人，也容易使用胸式呼吸。
因此如果你有胸悶、呼吸不順、手麻、無力等現象，或是胸外廓症候群患者，都建議練習腹式呼吸方式，以減緩、改善身體不適的現象。
心口灼熱疼痛
很多罹患胃食道逆流的患者，胸部正中央經常會感到緊迫、胸悶甚至疼痛，尤其是按壓時，疼痛感覺更為明顯。有些病患懷疑自己是心臟疾病，但真正心臟問題引起的疼痛不只會傳導到心口位置，可能會向上發生，如脖子、牙齒等部位。
那麼，為什麼胃食道逆流的人，胸口會感到疼痛，甚至按壓時疼痛感覺更明顯？因為胃食道逆流疼痛時，胃液上逆，刺激了賁門口附近組織引起發炎，四周肌肉想要保護腸胃，於是緊縮。所以只要把胸口周邊的肌肉按摩推鬆，就能暫時舒緩緊繃造成的疼痛。
通常內臟引發的疼痛，徒手難以觸摸到痛點，患者只會感覺肉體深處有悶痛感。許多患者除了內臟疼痛之外，內臟周邊肌肉也會因此產生痛感，這是因為肌肉想要保護臟器而緊縮的緣故。
前胸悶痛
坐姿不良、經常背負太沉重的東西，或健身時不小心拉傷，都可能造成肋骨關節挫傷或周邊肌肉軟組織發炎。當發炎時，最常見的症狀是胸悶疼痛，嚴重還會引起呼吸疼痛或喘不過氣來的現象。
想要檢測肋骨部位是否有問題，可透過深呼吸測試：深呼吸時，將氣吸飽，再吐乾淨。人體吸氣時，肋骨會展開，吐氣到底又會縮回來。如果吸不上氣或是氣吐下不去，過程中有疼痛感，代表肋骨部位可能有問題。
此外，也可用咳嗽方式判斷，如果一咳就痛，可能表示肋骨有狀況。
肋骨部位受傷，可透過胸部及肋骨肌肉伸展運動來改善胸悶的狀況。肋骨發炎者只要多休息、注意姿勢、少背重物，數星期內可自行康復。但康復後必須持續做胸部及肋骨肌肉伸展和運動，才是根本解決之道。
脊椎側彎
什麼是脊椎側彎呢？從人體背面來看，正常的脊椎是筆直的一條直線，但罹患脊椎側彎的病患，脊椎會向左或向右側偏，呈C形或是S形。嚴重脊椎側彎的病患，有可能會因為擠壓到心肺、腸胃，或是肋骨活動受限，導致心肺或腸胃功能表現較差。
脊椎側彎的產生原因很難判斷，但有一部分是先天脊椎結構畸形所造成。容易惡化的時期，大概是青春期抽高階段，所以父母們可多留意10～16歲的孩子的身形狀況。
過了青春期，生長板癒合後，脊柱側彎便不太會再發生嚴重惡化。但姿勢不良，經常也會形成脊椎側彎，尤其是長時間站姿、坐姿不良的人，如喜歡斜躺著看電視、站或坐時重心放在單腳，都很容易出現脊椎側彎。
根據側彎的程度，脊椎側彎分成三級，分別是20度、40度與60度。一般如果超過40度的側彎，嚴重影響美觀與生活，可能需要接受開刀矯正。而輕微的脊椎側彎可藉由運動來矯正，只要記得在站和坐時保持正確姿勢，便可漸漸改善。
按摩
胸小肌屬深層肌肉，上面覆蓋胸大肌，較難徒手檢查，可以用手從腋下撥開胸大肌，向內側按壓，即可觸摸到胸小肌。胸大肌、胸小肌的按摩，建議徒手按壓，避免使用按摩球或按摩棒，過度用力反而容易傷害到肋骨。
而斜角肌、提肩胛肌部位，可以使用按摩棒等按壓，較能深入肌肉。按摩完成後，應該配合伸展活動，以達到最好的按摩效果。
胸大肌、胸小肌伸展
1. 找一處平整牆面，手臂呈90度靠上，停約15～30秒。注意只有手臂上舉，保持身體其他肌肉不受影響。
2. 為避免肋骨翻出，側胸上提，另一手可以稍微扶著肋骨下方，將它收攏再伸展。
3. 如果將手再抬高一點，就達成胸小肌伸展。
胸椎拉伸：八段錦「調理脾胃臂單舉」
2. 兩手手指自然舒展，從腹前開始。左掌掌心向上，提到頭頂上，抬頭注視左掌，右掌下壓彷彿按地。
3. 左手臂伸直，朝外側緩緩放下，頭部放鬆，手向下垂，吐一口氣，再換右手，如此反覆。
﹝胸悶、胸痛不是心臟病 原來是膏肓痛！ | 周宗翰 | 名醫開講 | 華人健康網﹞
要緩解初期的膏肓痛，必需維持良好的血液循環，因此熱敷、按摩兩手臂及肩胛附近的肌肉、充分的休息，再配合簡易的伸展操，讓肌肉放鬆，能適度緩解疼痛。此外，增進全身循環的有氧運動，也可達到改善循環、放鬆與紓解壓力的效果。
★【伸展運動】
預備動作：配合深呼吸，吸氣時猶如頭頂有一條直線拉直脊椎，吐氣時肌肉放鬆，調回正確姿勢。
動作1：將原來伸長的脖子收下巴拉回，再配合緩慢的輕輕點頭動作，可穩定頸椎周圍肌群，舒緩頸椎關節不適感。
動作2：若肩頸已有微痠的疲勞感，可做用力聳肩動作後再放鬆，此時可讓僵硬的肩頸肌肉鬆弛。
若運動、熱敷、按摩皆無法緩解疼痛感，中醫理論認為，人體背部有主一身陽氣的督脈和貫穿全身的足太陽膀胱經，治療膏肓疼痛，以針灸療法最為有效，若不敢針灸的患者，也可以拔罐的方式處裡。
內服中藥方面，以去風除濕、疏經活血等方向為主，常用中藥包含的獨活、羌活、防風、川芎、威靈仙、龍膽草、、白芍、蒼朮、陳皮、牛膝、當歸、桃仁、甘草、防己、茯苓、生薑、白芷等中藥材。依照患者個別體質辨證施治，讓血循不良的阻滯經絡快速通暢。
【醫師小叮嚀】：預防膏肓痛，平常坐姿要端正，若是腰部能加上一個長型枕頭，支撐腰椎的前凸弧度，更能端正坐姿，使脊椎維持在正確位置。此外，平時儘量維持正常作息，走路要抬頭挺胸、避免長時間低頭工作、看書、打電腦，或是躺在床上、沙發上看電視看書，以免誘發肌肉疼痛。
﹝3個胸痛部位 可能是這些器官在求救！ | 健康2.0﹞
❶. 中間部位
大部分都屬於肋軟骨發炎。肋軟骨位於肋骨和胸骨之間，如果發炎會感到悶悶的痛，有時沒有特別感覺，有時身體一變換姿勢，就特別有痛感。
如果感覺疼痛部位在胸口中間較深處，則要懷疑是否為食道癌或胸腺癌，建議就醫做X光檢查。而出現刀割般、撕裂般的痛感，很可能是主動脈剝離，基隆長庚醫院外科副教授江坤俊提醒，主動脈剝離每延遲1小時治療，死亡率就增加1％，務必及早就醫。
❷. 兩側部位
胸部兩側疼痛最常見的就是女性的乳房疼痛。乳房疼痛和乳房有高度相關嗎？江坤俊說，可觀察疼痛如果與月經週期相符，屬於經前症候群的症狀之一，不必太過擔心；如果疼痛是固定位置、長期存在的，則須懷疑是乳癌。
❸. 外側部位
常見的是肋間神經痛，原因多半和姿勢不良有關，例如坐姿不正、習慣側睡某一側等。
❹. 右腋下痛，可能是肺癌作祟！
此外，肺癌也可能導致胸痛。由於肺癌通常發生在肺部的邊緣，肺的邊緣外面有一層肋膜，如果癌細胞剛好侵蝕到肋膜，患者就會產生胸部兩側或外側的疼痛。
江坤俊曾收治一名47歲男性患者，原以為自己是五十肩發作，手舉不起來，給人按摩2個月後仍沒有好轉。在按摩師提醒之下，到醫院照了X光，右邊肺尖竟然有一顆3公分的腫瘤。彰化基督教醫院肺復原中心主任李建德說，根據統計，右上肺發生肺癌的比例高於左上肺，原因在於呼吸時氣體會先進到右邊的肺，自然也最容易接觸到致癌物。
在診斷上，胸痛通常與年紀有關。李建德舉例，20、30歲的患者可能是劇烈運動或勞動導致拉扯，診斷時就會考慮可能是自發性的氣胸；至於年紀較長的人，通常會先排除心臟相關疾病，再進一步找出病因。
﹝胸痛是心臟病？5大胸痛原因，1表告訴你胸痛看哪科 |早安健康﹞
胸痛伴隨胸部表面、乳房附近疼痛可能是...
症狀：胸痛伴隨胸部表面、乳房附近疼痛
可能原因：乳腺增生、 乳癌等乳腺疾病
看診科別：乳房外科
| 可能疾病 | 該疾病其他症狀 |
| 乳腺增生 | 週期性疼痛，月經時疼痛加劇、肩痛、上肢痛 |
| 乳癌 | 胸痛、背痛、乳房變大或變形、皮膚潰爛、乳頭凹陷或變平、乳房皮膚變紅、腋下腫塊等，也可能無上述任何症狀 |
胸痛伴隨肋骨附近疼痛可能是...
症狀：胸痛伴隨肋骨附近疼痛
可能原因：過度使用肌肉、疲勞、壓力、不正確的姿勢導致肋間神經痛，另外帶狀泡疹、肋骨骨折、狹心症、瘀青也會造成肋間神經痛。
看診科別：整形外科、一般內科
| 可能疾病 | 該疾病其他症狀 |
| 肋間神經痛 | 痛如針刺、咳嗽時、打噴嚏時、深呼吸時症狀加重，也可能會放射到肩部或背部 |
﹝背痛竟是乳癌警訊！乳房醫師：每天喝●杯綠茶，預防乳癌這樣吃 - 健談-良醫健康網﹞
阮綜合醫院乳房外科 劉宗瑀醫師
﹝乳房痛是不是得了乳癌？妳該知道的６大就醫警訊 | 健康2.0﹞
台北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科醫師黃裕閔指出，如果出現以下情況，建議要盡快找醫師評估。
❶ 每日疼痛，且持續了一至兩次經期都沒改善
❷ 未曾經歷過的乳房疼痛
❸ 只發生在乳房某特定部位的疼痛
❹ 隨著時間過去，疼痛感越來越劇烈
❺ 疼痛影響了日常生活或工作
❻ 停經後婦女的乳房疼痛
治療乳房疼痛的方法
黃裕閔說，對大多女性而言，疼痛會逐漸好轉，因此不需要特別治療。若是疼痛很劇烈，醫師可能會建議服用短期的口服NSAID(非類固醇消炎止痛藥)或是塗抹NSAID藥膏在疼痛的部位。另外，也會建議豐滿的女性穿著可提供更多支撐的胸罩、調整口服避孕藥的劑量或是減少停經後荷爾蒙補充療法的劑量。
﹝身體發生「4狀況」是「乳癌」前兆！別再只靠手摸「胸部腫塊」測﹞
根據《TTAC》的報導，我們要來告訴大家不常被大家提起的乳癌徵兆。
乳房異常疼痛
如果你還認為在乳房中發現了一個局部疼痛的獨立腫塊，就是乳房發生癌症的跡象的話，那你可能就錯了！事實上，乳癌出現的腫塊其實都是分散在乳房的各處，像是種子一般的，甚至在某些情況很多乳癌患者是根本沒有腫塊的。
皮膚紅腫凹陷
根據《CBS News》所引用的乳癌研究主任Naoto Ueno博士說到：「他很可能只有一種皮膚外觀的變化，像是皮膚發紅或是凹陷。」所以試著尋找在乳房上面有皮膚增厚或是變紅的狀況，也都有可能是乳癌的徵兆。
上背部疼痛
不要認為突然或是偶而一次的上背部疼痛就有可能是乳癌的早期徵兆，請試著將他們作為一個統計來看待，有出現長時間的上背痛，很有可能是乳房腫瘤在發育的時候會對肋骨和脊椎施加壓力，導致疼痛。
營養不均衡
其實有許多人都沒有發現，我們現在吃的東西越來越多，但是我們的營養均衡程度卻越來越低，在成人人口之中，大約有4分之3的人是缺碘的，而碘正是可以幫助我們防止乳癌和其他地方的癌細胞的最佳利器。《印度內分泌與代謝期刊》也在2012年發表研究，他們發現過低的維他命D攝取，也會導致乳房發生癌變的原因之一。
﹝乳房痛十种可能…… - 好大夫在线﹞
转发：肿瘤深度探讨学术会议：2017（第二届）肿瘤异质性研讨会
这6种咪咪痛与疾病无关
1.咪咪下方痛：胸罩戴的不对2.有吃避孕药、雌激素替代药物：是药的错
3.青春期、月经前咪咪胀痛：正常的生理过程
4.孕期咪咪胀痛：在为宝宝备粮
5.产后咪咪疼痛：尽早给娃喂奶
6.人流后咪咪痛：爱惜自己做好备孕
这4种咪咪痛需要去检查一下
1.乳腺增生：乳腺增生好发于30~50岁的女性，患者日常会感到乳房胀痛、沉重感或触痛，在月经来潮前3~4天会加重，月经一来，疼痛反而会减轻，但不会完全消失。患者可以摸到一个或多个大小不一的硬结，呈圆形或不规则形，手感如同摸橡皮块。乳腺增生一般为良性，极少恶变为癌。
2.乳腺癌：
研究发现只有4.6%的患者会以疼痛为主要症状。大多数的乳癌早期还是以发现肿块为主，一般是在挨近腋窝的部位，用手摸能感觉到坚硬，但不光滑，手也推不动的疙瘩。无论何时自检发现乳房内有肿块，都要及时就医。
3.乳腺纤维瘤、乳腺囊肿：
年轻女性中常见的良性乳腺肿瘤。自检时只要摸到光滑，边界清楚，可以推动，一般无痛感的肿物，可能就是它们二者之一，最好及时就医。这两类瘤绝大多数是良性的，极少数可发生恶变，为了消除隐患一般建议早期手术比较好。
4.颈椎有病也会带着咪咪痛
电子时代，有颈椎病的年轻人越来越多。当颈椎病导致附近的软组织痉挛、水肿就会引起咪咪的慢性疼痛。一般是单侧咪咪痛，会伴有脖子和肩背痛，乳房检查无异常。颈部的X线片能帮助医生诊断，到底是脖子的问题还是咪咪的问题。
咪咪痛的正确应对方法
1.咪咪疼痛大多是良性，别担心疼痛的原因大多是正常生理性变化或乳房良性疾病，极少数为乳腺恶性病变。如果摸到自己乳房里有“肿物”，并且左右两边对称，可以考虑为普通增生，“肿物”如果在经期前后有变化，也无须担心是癌症。当然为了安全起见，建议大家最好还是去医院检查确诊，以免耽误病情。
2.乳房疼痛分三度，处理方式也不同
一度：用手触摸感觉疼痛，无需处理；
二度：活动、运动时感觉疼痛，在医生指导下服药缓解；
三度：静止痛，比如躺在床上也觉得疼痛，务必前往就医。
3.疼痛+肿物，必须要就医
如果乳房疼痛严重到影响了日常生活，自己也摸到有“肿物”，赶紧去医院吧。建议35岁以上的女性，需要每年定期进行乳腺普查。
4.可能要做的检查:
❶ 体检，触诊检查双侧乳腺；
❷ 影像学检查，包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超，必要时还可进行乳腺磁共振检查(MRI)及妇科检查；
❸ 排除乳腺或者卵巢肿瘤引起的疼痛；
❹ 确诊还将依据细胞学或病理组织学诊断。
小提醒
减轻咪咪痛的日常注意事项：佩戴结实无钢圈的运动型胸罩，可以缓解周期性疼痛，特别是月经前的一周；
有规律的运动(每周3次，每次超过30分钟)可以降低雌激素水平，从而缓解疼痛；
低脂高纤维素饮食；
减少咖啡、茶、可乐等含咖啡因食物的摄入，戒烟。
﹝小心！ 你胸痛背也痛嗎？ | 元氣網﹞
諮詢醫師／花蓮門諾醫院復健科主任楊緒南
Q：錢大夫您好，我今年50歲，有兩個問題想請問您。第一個問題是我偶爾感覺胸前會痛，但通常在睡覺時發作，突然驚醒，剎那間很痛，且會停止呼吸1分鐘左右，會掙扎，很難受，但過一陣子就好了。我有請問醫師，他說可能是胃食道逆流，或是要進一步做心導管檢查才知。
第二個問題是背痛，有照過X光，沒問題；也驗過僵直性脊椎炎，同樣沒問題。之後我去看過中醫，中醫師說是脊椎出問題，一般正常的脊椎是一節一節，我卻沒有，中醫師說是脊椎鈣化了。我的背肌也很緊，經整脊治療及服藥半年，有比較好，目前只剩背部中間大約10公分氣不通。
本來我天天都很痛，比如做一些要彎腰的家事，或是重一點的工作，就痛到不行，非得躺下來休息很久，才會好過些。醫師建議我改用熱敷方式，每天熱敷30分鐘，現在確實有改善一點，背肌也比較鬆了。請問為何會出現這些毛病？光靠熱敷可以嗎？熱敷後需要多喝水嗎？謝謝您！
A：這兩個問題，看似無關，其實互為因果。
首先，我懷疑你可能有心臟血管方面的問題，因為心臟和背部相連，一旦心臟出問題，往往痛到背部。我勸你要就醫詳細檢查心臟功能，先保命再說。如果怕做心導管檢查，可考慮做64切的電腦斷層掃描，確認是否有心肌缺氧的毛病。
如果你的背痛是從肩膀、後背，一路延伸到腰部，就有可能是廣泛型肌肉肌膜炎，而這種毛病通常和心臟血管疾病有關，一些到了中年的人，如果生活作息不正常，飲食沒有節制，且又缺乏運動，就容易出現高血壓、高血脂及高血糖等代謝症候群毛病。若是這樣，你就應該改變生活作息型態，先把體重控制下來再說。
不管如何，你最好先到心臟內科接受相關檢查，確認心臟血管狀況。改善心臟血管功能，包括前胸會痛，睡覺會痛醒，甚至出現停止呼吸等問題都可能迎刃而解，背痛也會明顯緩解，不必再天天為熱敷操心。
﹝背痛可能是內臟警訊！左上背痛恐心肌梗塞、右上背痛恐肺炎 |早安健康﹞
